چگونه علائم نقرس را تشخیص دهیم و آن را درمان کنیم؟
تشخیص نقرس و درک عوامل تشدید کننده
مجله‌ی آموزش ایلیاد - متخصصان اتفاق نظر دارند که حملات نقرس ممکن است به طور ناگهانی بروز کند و به طور معمول باعث درد، تورم، حساسیت به لمس و قرمزی در مفاصل شما شود. غالباً، اولین بار مفصل انگشت شست شما درگیر می‌شود. نقرس نوع متداول آرتروز التهابی است که به دلیل اسید اوریک اضافی در بافت‌های مفصلی شما ایجاد می‌شود. تحقیقات حاکی از آن است که شما ممکن است با تغییر داروها و تغییر سبک زندگی بتوانید شعله‌ور شدن نقرس را کنترل کنید، اما به طور کلی نقرس قابل درمان نیست. اگر علائم نقرس را تشخیص دادید، سعی کنید نگران نباشید، زیرا با گزینه‌های درمانی ممکن است تسکین پیدا کنید.
تشخیص نقرس و درک عوامل تشدید کننده
علائم نقرس را بشناسید
در اثر تجمع بیش از حد اسید اوریک، علائم نقرس ممکن است به طور قابل توجهی از بیمار به بیمار دیگر متفاوت باشد، از جمله ایجاد نقرس مزمن به جای اپیزودهای جدا شده. به طور کلی، علائم نقرس شامل موارد زیر است:
• گرما، درد، قرمزی و تورم در مفاصل اندام، معمولاً انگشت شست پا، هرچند که اغلب در مچ پا یا زانو نیز ایجاد می‌شود.
• دردی که در طول شب شروع می‌شود و شدت تقریباً غیر قابل تحملی را حفظ می‌کند.
• لایه برداری یا خارش در پوست اطراف مفصل آسیب دیده.
• گرما، درد، قرمزی و تورم در مفاصل اندام، معمولاً انگشت شست پا، هرچند که اغلب در مچ پا یا زانو نیز ایجاد می‌شود.
• دردی که در طول شب شروع می‌شود و شدت تقریباً غیر قابل تحملی را حفظ می‌کند.
• لایه برداری یا خارش در پوست اطراف مفصل آسیب دیده.
اهداف درمان نقرس را بدانید
نقرس با چندین عارضه جانبی و علائم مختلف همراه است. درمان نقرس، اغلب شامل درک نحوه‌ی درمان جنبه‌های مختلف احتمالی این بیماری است:
• به دردهای ناگهانی و حاد پایان دهید.
• از حملات آینده جلوگیری کنید.
• از تشکیل توفی (توده‌های بلورهای اورات رسوب داده شده در بافت نرم) جلوگیری کنید.
• رشد سنگ کلیه را پیگیری کنید.
• به دردهای ناگهانی و حاد پایان دهید.
• از حملات آینده جلوگیری کنید.
• از تشکیل توفی (توده‌های بلورهای اورات رسوب داده شده در بافت نرم) جلوگیری کنید.
• رشد سنگ کلیه را پیگیری کنید.
بدانید که چه چیزی باعث نقرس می‌شود و آن را تشدید می‌کند
نقرس می‌تواند توسط عوامل مختلفی تحریک شده و یا تشدید شود. نقرس را می‌توان با موارد زیر تحریک کرد:
• کمبود آب بدن
• سنگین خوردن
• مصرف زیاد الکل
• آسیب یا ضربه شدید
نقرس با این موارد تشدید می‌شود:
• چاقی و افزایش وزن
• مصرف الکل
• فشار خون بالا
• شربت ذرت با فروکتوز بالا
• داروهای خاص
• کمبود آب بدن
• سنگین خوردن
• مصرف زیاد الکل
• آسیب یا ضربه شدید
نقرس با این موارد تشدید می‌شود:
• چاقی و افزایش وزن
• مصرف الکل
• فشار خون بالا
• شربت ذرت با فروکتوز بالا
• داروهای خاص
درمان حملات نقرس
درمان حملات نقرس
هر بار روی منطقه به مدت ۱۵ دقیقه یخ بگذارید
به شرطی که بین برنامه‌های کاربردی به پوست خود استراحت دهید، می‌توانید کیسه یخ را چند بار در روز استفاده کنید. یخ خود را در یک حوله بپیچید یا یک لایه پارچه بین پوست و یخ خود قرار دهید. یخ می‌تواند به تسکین درد و تورم کمک کند.
• یخ را مستقیماً روی پوست قرار ندهید، زیرا باعث آسیب می‌شود.
• یخ را مستقیماً روی پوست قرار ندهید، زیرا باعث آسیب می‌شود.
مفاصل اندامی که در آن نقرس شما را آزار می‌دهد بیحرک کنید
اگر می‌توانید مفصل را بالا ببرید. این باید درد و التهاب مفاصل را کاهش دهد.
• به خودتان وقت بدهید تا استراحت کنید و بهبود یابید.
• از قرار دادن وزن روی مفصل خودداری کنید.
اگر می‌توانید مفصل را بالا ببرید. این باید درد و التهاب مفاصل را کاهش دهد.
• به خودتان وقت بدهید تا استراحت کنید و بهبود یابید.
• از قرار دادن وزن روی مفصل خودداری کنید.
پس از صحبت با پزشک خود NSAID مصرف کنید
NSAID مخفف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی است و آنها به موارد معمول خانگی و تجویز شده مانند ایبوپروفن، ناپروکسن یا ایندومتاسین اشاره دارند. NSAID ها باعث کاهش درد و کاهش التهاب می‌شوند.
• بدون صحبت قبلی با پزشک خود از هیچ دارویی استفاده نکنید.
• تمام دستورالعمل‌های روی برچسب دارو را دنبال کنید.
• بدون صحبت قبلی با پزشک خود از هیچ دارویی استفاده نکنید.
• تمام دستورالعمل‌های روی برچسب دارو را دنبال کنید.
از پزشک خود بپرسید که آیا کلشیسین مناسب شما است یا خیر
کلشیسین دارویی به شکل قرص است که التهاب ناشی از بلورهای اسید اوریک را مسدود می‌کند. کلشیسین نیز ممکن است در کاهش درد همراه با نقرس برای آن دسته از بیمارانی که نمی‌توانند NSAID مصرف کنند مفید باشد، اگرچه می‌تواند همراه با NSAIDها مصرف شود. برخی شواهد نشان می‌دهد که مصرف کلشیسین ممکن است احتمال حملات نقرس در آینده را کاهش دهد.
• کلشیسین برای حملاتی با شروع کوتاهتر از ۳۶ ساعت بهتر است.
• اگر قبلاً در ۱۴ روز گذشته کلشیسین را برای یک حمله حاد دیگر مصرف کرده‌اید، نباید آن را مصرف کنید.
• کلشیسین برای حملاتی با شروع کوتاهتر از ۳۶ ساعت بهتر است.
• اگر قبلاً در ۱۴ روز گذشته کلشیسین را برای یک حمله حاد دیگر مصرف کرده‌اید، نباید آن را مصرف کنید.
کورتیکواستروئیدها را برای نقرس مصرف کنید
کورتیکواستروئیدها، بسیاری از علائم مرتبط با نقرس را کاهش می‌دهند، از جمله درد، قرمزی و تورم. کورتیکواستروئیدها باید در موارد زیر استفاده شوند:
• شما در یک مفصل با نقرس روبرو هستید
• شما با حمله نقرس روبرو هستید که به NSAID پاسخ نمی‌دهد
• سابقه پزشکی شما مانع از مصرف کلشیسین یا NSAID مانند ناکسوپرن می‌شود.
• شما در یک مفصل با نقرس روبرو هستید
• شما با حمله نقرس روبرو هستید که به NSAID پاسخ نمی‌دهد
• سابقه پزشکی شما مانع از مصرف کلشیسین یا NSAID مانند ناکسوپرن می‌شود.
یک رژیم درمانی برای حملات نقرس از پزشک خود بخواهید
اگر مشکوک هستید که با قرمزی، تورم و درد حمله نقرس روبرو هستید، هنگام حمله نقرس، در مورد رعایت رژیم با پزشک خود مشورت کنید. پزشک لیستی از فعالیت‌هایی را که می‌توانید دنبال کنید و داروهای قابل استفاده را در اختیار شما قرار می‌دهد.
مدیریت عوارض طولانی مدت
مدیریت عوارض طولانی مدت
شروع به مصرف داروهایی کنید، که میزان اسید اوریک را در خون شما کاهش می‌دهد
برای مصرف داروهای خاص برای کاهش اسید اوریک، به پزشک مراجعه کنید. این داروها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• عوامل کاهش دهنده ادرار؛ عوامل کاهش دهنده ادرار می‌توانند شامل فبوکوستات، آلوپورینول یا پروبنسید باشند. این داروها معمولاً برای کمک به مدیریت نقرس تجویز می‌شوند.
• عوامل اوریکوسوریک؛ عوامل اوریکوسوریک اساساً کلیه‌ها را بیش از حد شارژ می‌کنند، که به نوبه خود به حذف اسید اوریک اضافی کمک می‌کند. عوامل اوریکوسوریک برای ۷۵٪ بیماران نتایج کافی دارند.
• بازدارنده‌های گزانتین اکسیداز؛ این نوع داروها اساساً ماده شیمیایی به نام گزانتین اکسیداز را تشکیل می‌دهند. اکسیداز گزانتین در کمک به تجمع اسید اوریک نقش مهمی دارد.
• عوامل کاهش دهنده ادرار؛ عوامل کاهش دهنده ادرار می‌توانند شامل فبوکوستات، آلوپورینول یا پروبنسید باشند. این داروها معمولاً برای کمک به مدیریت نقرس تجویز می‌شوند.
• عوامل اوریکوسوریک؛ عوامل اوریکوسوریک اساساً کلیه‌ها را بیش از حد شارژ می‌کنند، که به نوبه خود به حذف اسید اوریک اضافی کمک می‌کند. عوامل اوریکوسوریک برای ۷۵٪ بیماران نتایج کافی دارند.
• بازدارنده‌های گزانتین اکسیداز؛ این نوع داروها اساساً ماده شیمیایی به نام گزانتین اکسیداز را تشکیل می‌دهند. اکسیداز گزانتین در کمک به تجمع اسید اوریک نقش مهمی دارد.
وزن خود را کنترل کنید و بیشتر ورزش کنید
ورزش به شما در کاهش وزن و همچنین مقابله با دردهای ناشی از آرتروز کمک می‌کند. ۳۰ دقیقه در روز برای دیدن پیشرفت کافی است. پیاده‌روی سبک، ورزش‌های هوازی یا تمرینات قدرتی به شما کمک می‌کند تا با مراقبت طولانی مدت از نقرس کنار بیایید.
آنچه را می‌نوشید، کنترل کنید
الکل، به ویژه آبجو، مانع از ترشح اسید اوریک به ادرار می‌شود و باعث می‌شود در بدن جمع شود. به خصوص آبجو حاوی مقدار زیادی پورین است که در نهایت به اسید اوریک تجزیه می‌شود.
هر روز حداقل ۳ لیتر مایعات بنوشید
بهتر است آب را انتخاب کنید. برش‌های پرتقال، لیمو یا خیار را به آب خود اضافه کنید تا کمی طعم‌دار شود. همچنین می‌توانید چای یا قهوه بنوشید. روش دیگر، خوردن غذاهای آبکی، مانند سوپ، میوه و سبزیجات است.
• در واقع قهوه به شما در کاهش سطح اسید اوریک کمک می‌کند، بنابراین می‌تواند گزینه مناسبی برای مدیریت نقرس باشد.
• در واقع قهوه به شما در کاهش سطح اسید اوریک کمک می‌کند، بنابراین می‌تواند گزینه مناسبی برای مدیریت نقرس باشد.
با پزشک خود در مورد داروهایی که در حال حاضر مصرف می‌کنید صحبت کنید
برخی از داروهایی که در حال حاضر مصرف می‌کنید ممکن است با داروهایی که برای درمان نقرس استفاده می‌کنید تداخل داشته باشد، علاوه بر این که بر میزان اسید اوریک بدن شما تأثیر می‌گذارد. در مورد هرگونه فعل و انفعالات دارویی نامطلوب با پزشک خود صحبت کنید.
از مفاصل خود محافظت کنید
از آسیب دیدگی مفصل و حرکات تکراری که می‌توانند مفاصل مبتلا را تشدید کنند، خودداری کنید. به جای بتن، روی سطوح نرمتر (مثلاً مسیر مصنوعی یا شن و ماسه) راه بروید یا بدوید.
استفاده از رژیم غذایی برای درمان نقرس
استفاده از رژیم غذایی برای درمان نقرس
از غذاهای پرخطر مرتبط با نقرس دوری کنید
غذاهایی که در معرض خطر بدتر شدن نقرس هستند، حاوی پورین هستند. پورین‌ها سطح اسید اوریک را در بدن افزایش می‌دهند و باعث التهاب دردناک مفصل می‌شوند. غذاهایی که به ویژه از نظر پورین زیاد هستند عبارتند از:
• اندام‌های حیوانی مانند کبد، کلیه، نان‌های شیرین و مغز
• گوشت‌ها، به ویژه گوشت‌های قرمز، مانند بیکن، گوشت گاو، گوشت بره، و سایر گوشت‌های بدبو
• آنچو، ساردین، گوش ماهی، ماهی خال مخالی و شاه ماهی
• آبگوشت
• آبجو
• اندام‌های حیوانی مانند کبد، کلیه، نان‌های شیرین و مغز
• گوشت‌ها، به ویژه گوشت‌های قرمز، مانند بیکن، گوشت گاو، گوشت بره، و سایر گوشت‌های بدبو
• آنچو، ساردین، گوش ماهی، ماهی خال مخالی و شاه ماهی
• آبگوشت
• آبجو
مصرف غذاهایی با مقدار متوسط پورین را محدود کنید
غذاهایی که باید با احتیاط و اعتدال مصرف شوند عبارتند از:
• غذاهای دریایی و ماهی (غیر از غذاهای دریایی پر پورین)
• بلغور جو دوسر
• غذاهای دریایی و ماهی (غیر از غذاهای دریایی پر پورین)
• بلغور جو دوسر
از غذاهایی که مخصوصاً پورین کمی دارند لذت ببرید
غذاهای زیر را می‌توان بدون نگرانی در مورد تأثیر آنها در تجمع اسید اوریک مصرف کرد:
• سبزیجات برگ سبز
• میوه‌ها و آب میوه ها
• نان و غلات فرآوری شده (غلات کامل)
• شکلات و کاکائو
• کره، دوغ، تخم مرغ، و پنیر
• نوشیدنی‌هایی مانند قهوه، چای و نوشابه‌های گازدار
• آجیل و کره مغزهای مختلف
• سبزیجات برگ سبز
• میوه‌ها و آب میوه ها
• نان و غلات فرآوری شده (غلات کامل)
• شکلات و کاکائو
• کره، دوغ، تخم مرغ، و پنیر
• نوشیدنی‌هایی مانند قهوه، چای و نوشابه‌های گازدار
• آجیل و کره مغزهای مختلف
خوردن غذاهایی که گفته می‌شود به نقرس کمک می‌کنند را در نظر داشته باشید
غذاهایی که پورین کمی دارند لزوماً به نقرس کمک نمی‌کنند. (به هیچ وجه صدمه‌ای نمی‌بینند.) غذاهای زیر ممکن است در تلاش برای ماندن بدون علامت به شما کمک کنند:
• شیر بدون چربی یا کم چرب
• ماست کم چرب
• شیر بدون چربی یا کم چرب
• ماست کم چرب
مجله‌ی آموزش ایلیاد