چطور علائم اوتیسم را در نوزادان و کودکان تشخیص دهیم؟

مجله‌ی آموزش ایلیاد - حتی نوزادان کمتر از یک سال نیز می‌توانند شاخص‌های اختلالات طیف اوتیسم (ASD) را نشان دهند. تشخیص این علائم گاهی دشوار است و والدین ممکن است آنها را با مشکلات شنوایی اشتباه بگیرند. برخی از نوزادان ممکن است در واقع از دست دادن شنوایی داشته باشند یا ممکن است کمی تاخیر داشته باشند. اگر کودک شما ویژگی‌های اوتیسم خاصی را نشان می‌دهد، باید از متخصص اطفال خود درخواست ارزیابی کنید. پزشک شما می‌تواند نوزاد شما را در هر چکاپ ارزیابی کند و پیشرفت او را پیگیری کند. غربالگری رسمی اوتیسم زمانی انجام می‌شود که فرزند شما ۱۸ ماهه باشد، اما کودکان باید از ۹ ماهگی از نظر تأخیرهای رشد عمومی ارزیابی شوند. تشخیص زودهنگام برای رشد کودک مهم است.

 

در ۷ ماهگی، نوزادان معمولی ابراز خوشحالی و لبخند می‌کنند. اولین لبخند کودک اغلب حتی قبل از ۳ ماهگی رخ می‌دهد. اگر نوزاد تا ۳ ماهگی اشیا را با چشمانش دنبال نکند، این می‌تواند نشانه اولیه اوتیسم باشد.
•    سایر حالات چهره آنها را بررسی کنید.
•    در ۹ ماهگی، نوزادان با نشان دادن حرکات و عبارات خاصی مانند اخم کردن، خرخر کردن و پوزخند زدن با دیگران ارتباط برقرار می‌کنند تا با خلق و خوی خود سازگار شوند.

 

نوزادانی که رشد می‌کنند معمولاً تا ۷ ماهگی غرغر می‌کنند. سر و صدای آنها ممکن است هیچ معنایی نداشته باشد.
•    برای نوزادان معمول است که صداهای تکراری تولید کنند، اما کودکان اوتیسمی صداها و ریتم‌های متفاوتی تولید می‌کنند.
•    تا هفت ماهگی، کودکان غیر اوتیستیک می‌توانند بخندند و صداهای جیغ از خود تولید کنند.

 

برخی از کودکان اوتیستیک در صحبت کردن با تاخیر مواجه می‌شوند یا اصلا صحبت کردن را یاد نمی‌گیرند. حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد از افراد اوتیستیک هرگز صحبت نمی‌کنند، اگرچه این بدان معنا نیست که آنها ارتباط برقرار نمی‌کنند.
•    تا یک سالگی، کودکان غیر اوتیستیک می‌توانند کلماتی مانند «ماما» و «دادا» را بیان کنند.
•    در سن ۲ سالگی، اکثر کودکان می‌توانند کلمات را با هم ردیف کنند. یک کودک ۲ ساله معمولی باید دایره واژگانی بیش از ۱۵ کلمه داشته باشد.

 

یک کودک اوتیستیک ممکن است به نام خود پاسخ ندهد یا از بازی با دیگران اجتناب کند.
•    در ۷ ماهگی، یک کودک معمولی به بازی‌های ساده‌ای مانند دالی‌موشه پاسخ می‌دهد.
•    یک کودک غیر اوتیستیک در حدود یک سالگی به نام خود پاسخ می‌دهد.
•    در ۱۸ ماهگی، یک کودک معمولی شروع به بازی‌های «تظاهر» می‌کند، مانند وانمود کردن به غذا دادن به عروسک خود. کودکان اوتیستیک تمایل دارند که تظاهر بازی نکنند و ممکن است برای دیگران بی‌خیال به نظر برسند.
•    در سن دو سالگی، کودکان غیر اوتیستیک کلمات و اعمال شما را تقلید خواهند کرد.
•    به رگرسیون گفتار توجه کنید. برخی از نوزادان به نقاط عطف خود می‌رسند و سپس در سنین بالاتر مهارت‌های خود را از دست می‌دهند.

 

نوزادان معمولاً تا ۷ ماهگی به اشیاء می‌رسند. یک اسباب بازی را دور از دسترس کودک خود قرار دهید تا ببینید آیا او به آن دست خواهد یافت یا خیر.
•    نوزادان از ۷ ماهگی سعی می‌کنند با حرکات توجه شما را به خود جلب کنند. کودکان اوتیسمی ممکن است کمتر تحرک داشته باشند.
•    در ۶ ماهگی،
•    کودکان باید سر خود را به سمت صداهایی که می‌شنوند بچرخانند. اگر فرزند شما این کار را انجام ندهد ممکن است مشکل شنوایی یا علائم اولیه اوتیسم داشته باشد.
•    بسیاری از نوزادان در سن ۱۲ ماهگی شروع به تکان دادن برای خداحافظی می‌کنند و به اشیایی که می‌خواهند اشاره می‌کنند.
•    اگر فرزند شما تا ۱۲ ماهگی شروع به راه رفتن یا خزیدن نکرده باشد، این یک ناتوانی رشدی بسیار جدی است.
•    در ۱ سالگی، اکثر نوزادان شروع به استفاده از حرکاتی مانند تکان دادن سر خود برای «نه گفتن»می‌کنند.
•    اگر کودک شما تا سن ۲ سالگی نمی‌تواند راه برود، حتما باید او را از نظر اوتیسم و سایر ناتوانی‌ها توسط پزشک ارزیابی کنید.

 

تحریک اهداف مختلفی را دنبال می‌کند: از خودآرام سازی تا ابراز احساسات. اگر فرزند خردسال شما دستان خود را تکان می‌دهد، بدن خود را تکان می‌دهد، یا مدام به صورت دایره‌ای می‌چرخد، این نشانه احتمالی اوتیسم است.

کودکان اوتیستیک ممکن است با همسالان خود دوستی نداشته باشند. آنها ممکن است بخواهند دوستی برقرار کنند، اما نمی‌دانند چگونه این کار را انجام دهند، یا ممکن است واقعاً برایشان مهم نباشد.
•    آنها گاهی اوقات با درک و واکنش به احساسات دیگران مشکل دارند.
•    کودکان اوتیستیک ممکن است تمایلی به پیوستن به فعالیت‌های گروهی نداشته باشند، چه به دلیل سخت بودن و چه به دلیل عدم علاقه آنها.
•    کودکان اوتیستیک ممکن است از نظر حریم شخصی غیرعادی باشند: برخی ممکن است در برابر لمس کردن و نوازش آنها مقاومت کنند یا حریم شخصی را درک نکنند.
•    یکی دیگر از علائم اوتیسم زمانی است که کودک در هنگام مضطرب شدن توسط دیگران، به آرامش پاسخ نمی‌دهد.

 

کودکان اوتیستیک ممکن است با تماس چشمی احساس ناراحتی کنند. کودکان اوتیستیک ممکن است نشانه‌های غیر کلامی دیگران را درک نکنند یا به آنها پاسخ ندهند.
•    افراد اوتیستیک ممکن است از ژست‌ها استفاده نکنند یا وقتی دیگران از ژست‌ها استفاده می‌کنند در تفسیر مشکل داشته باشند.
•    کودکان اوتیستیک اغلب به اشیا اشاره نمی‌کنند یا به اشاره دیگران پاسخ نمی‌دهند.

 

کودکانی که از نظر گفتاری رشد نمی‌کنند یا تکلم آنها با تاخیر مواجه می‌شود ممکن است اوتیستیک باشند. کودکان اوتیستیک که کلامی هستند ممکن است از صدای صاف یا یکنواخت استفاده کنند.
•    برخی از کودکان اوتیستیک از اکولالیا یا تکرار کلمات و عبارات برای برقراری ارتباط و تمرکز استفاده می‌کنند. به عنوان مثال، ممکن است متوجه شوید که اگر از آنها سؤالی بپرسید، آنها به جای پاسخ دادن، سؤال را برای شما تکرار می‌کنند.
معکوس کردن ضمایر (استفاده از «تو» به جای «من») یکی دیگر از ویژگی‌های رایج کودکان مبتلا به ASD است.
•    بسیاری از افراد اوتیستیک شوخی، کنایه یا مسخره کردن را درک نمی‌کنند.
•    برخی از افراد اوتیستیک ممکن است دیرتر به گفتار مبتلا شوند یا اصلاً حرف نزند. آنها می‌توانند با استفاده از ارتباطات جایگزین مانند تایپ کردن، زبان اشاره یا تبادل تصویر، زندگی شاد و کاربردی داشته باشند. مداخله زودهنگام می‌تواند به کودک اوتیستیک کمک کند تا نحوه استفاده از این ابزارها را بیاموزد.

 

شیفتگی به یک موضوع، مانند بازی‌های رایانه‌ای، ممکن است نشان دهنده اوتیسم باشد. افراد اوتیستیک مجذوب حوزه‌های موضوعی خاصی می‌شوند، آنها را با علاقه مطالعه می‌کنند و اطلاعات را با هر کسی که گوش می‌دهد (با اشتیاق یا نه) به اشتراک می‌گذارد.
•    برای مثال، یک کودک کوچکتر ممکن است تقریباً به طرز وسواسی مجذوب دایناسورها یا قطارها شود.
•    افراد اوتیستیک اغلب مجذوب به خاطر سپردن حقایق و ارقام طبقه بندی شده می‌شوند.

در نظر بگیرید که آیا علایق فرزندتان «مناسب سن او» در نظر گرفته می‌شود
رشد عاطفی افراد اوتیستیک با رشد همسالانشان متفاوت است و این ممکن است باعث شود آنها چیزهای مختلفی را دوست داشته باشند.
•    تعجب نکنید اگر یک نوجوان ۱۲ ساله برای سرگرمی ادبیات کلاسیک بخواند و برای کودکان کارتون تماشا کند. آنها ممکن است از برخی جهات هم عقب‌تر و هم جلوتر از دیگران باشند.

 

کودکان اوتیستیک تمایل دارند متفاوت از سایر کودکان بازی کنند، و بیشتر بر روی سیستماتیک کردن تمرکز می‌کنند تا بازی خیالی. آنها ممکن است استعداد غیرعادی نسبت به اسباب بازی‌هایی مثل پازل و لوگو نشان دهند.
•    بچه‌های اوتیسمی ممکن است روی قسمتی از اسباب بازی مانند چرخ‌ها ثابت شوند.
•    یکی از نشانه‌های اوتیسم، ردیف کردن اسباب بازی‌ها در الگوهای مختلف است.
•    منظم کردن چیزها لزوماً نشان دهنده کمبود تخیل در آنها نیست. کودکان اوتیستیک ممکن است دنیای درونی شدیدی داشته باشند که به راحتی توسط بزرگسالان تشخیص داده نمی‌شود.

 

بسیاری از کودکان اوتیستیک دارای اختلال پردازش حسی هستند، وضعیتی که در آن حواس آنها ممکن است بیش از حد حساس یا کم حساسیت باشد.  کودکان مبتلا به اختلال پردازش حسی زمانی که بیش از حد تحریک شوند ممکن است کاملا در فکر غرق شوند.
•    توجه داشته باشید که اگر کودکتان از چیزهای پر سر و صدا پنهان می‌شود (مثلاً جاروبرقی)، می‌خواهد زودتر رویدادها را ترک کنند، و یا در هنگام حواس پرتی در تمرکز مشکل دارد، دائماً فعال هستند یا در مناطق پر سر و صدا یا شلوغ ناراحت هستند.
•    برخی از کودکان اوتیستیک به بوهای تند، رنگ‌های روشن، بافت‌های غیرعادی و صداهای خاص واکنش عجیبی نشان می‌دهند، حتی اگر این محرک‌ها برای افراد دیگر قوی به نظر نرسند.
•    کودکان مبتلا به اختلال پردازش حسی زمانی که بیش از حد تحریک می‌شوند، طوری عمل می‌کنند که دیگران ممکن است از ترس عقب نشینی کنند.

بسیاری از کودکان اوتیستیک برای اینکه احساس امنیت کنند به برنامه‌های روتین نیاز دارند و اگر این روال مختل شود بسیار مضطرب می‌شوند. به عنوان مثال، دختر شما ممکن است اصرار داشته باشد که هر شب هنگام شام روی یک صندلی بنشیند یا ممکن است اصرار داشته باشد که غذاهای خود را با ترتیب خاصی بخورد.
•    بسیاری از افراد اوتیستیک هنگام بازی یا انجام کارهای خاصی از روال یا نظم خاصی پیروی می‌کنند و کودکان اوتیستیک ممکن است از تغییر در این روال بسیار ناراحت شوند و واکنش شدید نشان دهند.

 

در حالی که همه کودکان می‌توانند کارهای بی‌ادبانه یا نامناسب انجام دهند، افراد اوتیستیک این کارها را بیشتر انجام می‌دهند و وقتی به آنها گفته می‌شود متعجب می‌شوند و عذرخواهی می‌کنند. این به این دلیل است که افراد اوتیستیک هنجارهای اجتماعی را به این راحتی نمی‌آموزند و ممکن است نیاز به آموزش صریح داشته باشند که چه چیزی مناسب و نامناسب است.
•    برای مثال، ممکن است متوجه شوید که فرزندتان هنگام ارتباط برقرار کردن لبخند نمی‌زند، در دوست‌یابی مشکل دارد، ارتباط چشمی برقرار نمی‌کند یا به نظر نمی‌رسد که احساسات دیگران را درک کند.

 

اوتیسم یک ناتوانی پیچیده است که هر فردی را متفاوت تحت تاثیر قرار می‌دهد. در اینجا چند نمونه از علائمی است که برخی از افراد اوتیستیک دارند:
•    بیش فعالی (این ممکن است بیاید و برود)
•    تکانشگری
•    فاصله توجه کوتاه
•    پرخاشگری
•    خود آسیبی
•    کج خلقی یا فروپاشی
•    عادات غذایی یا خواب غیرمعمول
•    خلق و خوی غیرمعمول یا واکنش‌های عاطفی
•    فقدان ترس یا ترس شدید از موقعیت‌های بی‌ضرر
•    ویژگی‌های متمایز صورت؛ در تحقیقی، محققان دریافتند که کودکان اوتیستیک تفاوت‌های مشخصی در ویژگی‌های چهره دارند. این مطالعه نشان داد که آنها در مقایسه با کودکان معمولی در حال رشد، چشم‌های گشادتر و بالای صورت پهن‌تر داشتند.
•    راه‌های هوایی غیر طبیعی ریه؛ مطالعه‌ای ادعا می‌کرد: «بررسی‌های برونکوسکوپی نشان داد که برخی از کودکان، به جای منشعب طبیعی و تک‌شاخه‌ای، دارای دو شاخه شدن برونش‌ها در راه‌های هوایی تحتانی ریه‌ها هستند. تجزیه و تحلیل‌ها تنها یک وجه اشتراک را در آنها نشان داد: همه آنها دارای اوتیسم یا اختلال طیف اوتیسم (ASD) بودند.

مجله‌ی آموزش ایلیاد