این اولین مطالعهی بزرگ برای ارزیابی ارتباط ذکر شده، بر اساس سطح «کوتینین» در ادرار است. کوتینین در واقع متابولیسم اصلی نیکوتین است. در این مطالعه ۱۳۱،۷۳۹ فرد غیرسیگاری بررسی شدند که یکسوم آنها مرد بودند و متوسط سن آنها ۳۵ سال بود. قرار گرفتن در معرض دود سیگار تا ۱۳ درصد خطر افزایش فشار خون را بیشتر میکند و زندگی با فرد سیگاری بعد از سن ۲۰ سالگی این خطر را تا ۱۵ درصد افزایش میدهد. قرار گرفتن در معرض دود سیگار به مدت ۱۰ سال در مورد زن و مرد تفاوتی ندارد و بهطور کل ۱۷درصد خطر افزایش فشار خون را بیشتر میکند.