چطور سرطان پوست را تشخیص دهیم؟

مجله‌ی آموزش ایلیاد - تشخیص به موقع سرطان پوست مهم است و می‌تواند نجات‌ دهنده‌ی زندگی باشد، به ویژه برای انواع خاصی از سرطان پوست مانند ملانوم و کارسینوم سلول سنگفرشی. در سال۲۰۱۶ حدود ۷۶۳۸۰ مورد جدید ملانوم تشخیص داده شد و بیش از ۱۳۰۰۰ نفر بر اثر سرطان پوست فوت کردند. با توجه به اینکه زمان‌بندی برای تشخیص و درمان سرطان پوست بسیار مهم است، شما باید چند مرحله ساده را دنبال کنید تا یاد بگیرید که چگونه سرطان پوست را روی پوست خود تشخیص دهید.

 

بهترین روش برای بررسی سرطان پوست، انجام خودآزمایی است. هنگام انجام بررسی پوست، روز خاصی را در ماه انتخاب کنید و آن را در تقویم یادداشت کنید. هر ناحیه از پوست خود را ارزیابی کنید و هیچ بخشی را فراموش نکنید. بعد از اینکه به تمام نواحی قابل مشاهده نگاه کردید، از آینه برای ارزیابی اندام تناسلی، ناحیه مقعد، بین انگشتان پا، پشت و هر ناحیه قابل مشاهده دیگر استفاده کنید. بهتر است یک تصویر از بدن داشته باشید و قسمت‌هایی را که چک می‌کنید، روی آن یادداشت کنید.
•    برای معاینه پوست سر خود، از یک دوست، خانواده یا همسر خود کمک بگیرید. موهای خود را به قسمت‌های کوچک تقسیم کنید و به دنبال هر نوع ساییدگی، ازگیل، یا ضایعات تغییر رنگ یافته باشید.
•    بررسی پوست خود را جدی بگیرید و هیچ سطحی را بدون بررسی رها نکنید. بهترین روش برای انجام کافی این بررسی این است که بدانید هر نوع مختلف سرطان پوست چگونه است.

 

این نوع سرطان، شایع‌ترین شکل سرطان پوست است. این سرطان غالباً در نواحی سر که در معرض آفتاب قرار می‌گیرد، از جمله گوش و گردن مشاهده می‌شود. این نوع سرطان ذاتاً فرسایشگر است، به این معنی که قسمتی از پوست که دارای سرطان است، کل بافت را می‌خورد. سپس متاستاز می‌شود، یا به سایر نقاط بدن منتقل می‌شود. عوامل خطرساز برای این مورد شامل قرار گرفتن در معرض آفتاب، استفاده از تخت برنزه، داشتن کک و مک، پوست روشن، تعداد آفتاب سوختگی تاول زده در طول زندگی و سابقه سیگار کشیدن است.

 

تشخیص به موقع، به ویژه در مورد ملانوم مهم است. این کشنده‌ترین نوع سرطان پوست است. در صورت ابتلا به ملانوما در مرحله اول، می‌توان آن را درمان کرد. با پیشرفت سرطان به مرحله آخر سرطان، احتمال زنده ماندن بریا بیش از چند سال کمتر از ۱۵٪ است. ضایعات پوستی مرتبط با ملانوم دارای ویژگی‌های خاصی است که می‌توان هنگام بررسی سرطان پوست در خودتان، ناحیه‌ی مشکوک را بر اساس یک طرح جستجو کرد که در آن:
•    یک عدم تقارن معمول در ناحیه دیده می‌شود، که در آن یک نیمه با نیمه دیگر مطابقت ندارد.
•    باید به دنبال ناحیه‌ای با لبه‌های نامنظم، پارچه‌ای یا بریده بریده، دندانه‌دار باشید.
•    رنگ آن به نوعی است که تر کیبی از رنگ‌های مشکی‌ ، قهوه‌ای‌ و طیف آبی است.
•    شما همچنین باید به دنبال قطر ضایعه باشید. اندازه آن احتمالاً بزرگتر از شش میلی‌متر یا کمی بیشتر است.
•    همچنین به مرور مشاهده خواهید کرد که خال یا ضایعه تغییر شکل می‌یابد.
•    افرادی که رنگ پوست تیره دارند باید توجه داشته باشند که در معرض خطر سرطان نیز هستند . به ویژه یک نوع خطرناک ملانوم به نام ملانوم لنتیژین آکروال  (ALM)که در اثر قرار گرفتن در معرض آفتاب ایجاد نمی‌شود. این ماده معمولاً در کف دست، کف پا یا حتی در زیر ناخن دیده می‌شود.

 

کارسینوم سلول سنگفرشی با ضایعه پیش سرطانی به نام کراتوز اکتینیک (AK) شروع می‌شود که ضایعه‌ای است که سرطان نیست. ضایعه AK به صورت گوشت پوسته پوسته یا ضایعه‌ای به رنگ صورتی ظاهر می‌شود و بیشتر در سر، گردن و تنه بدن مشاهده می‌شود. آنها اغلب زبر یا پوسته پوسته هستند. اینها به ضایعات SCC تبدیل می‌شوند که آفت‌های کوچکی هستند که برجسته، مسطح و بدون درد با لبه‌های صاف هستند. ممکن است به تنهایی یا به صورت خوشه‌ای ظاهر شود. اندازه آنها معمولاً کمتر از ۲ سانتی‌متر است. آنها ممکن است خارش داشته باشند، به راحتی خونریزی کنند و به عنوان زخم‌های غیر قابل بهبودی ظاهر شوند که از بین نمی‌روند، اما رشد هم نمی‌کنند.
•    ضایعات بزرگتر از ۲ سانتی متر ۱۰ تا ۲۵ درصد احتمال بدخیمی و گسترش دارند. ضایعاتی که بیشتر در معرض گسترش هستند ضایعاتی هستند که از بینی، لب، زبان، گوش، آلت تناسلی، گیجگاه، پوست سر، پلک، کیسه بیضه، مقعد، پیشانی و دست شروع می‌شوند.
•    در کسانی که چندین ضایعه AK دارند، احتمال اینکه حداقل یکی از آنها به SCC  تبدیل شود بین ۶ تا ۱۰ درصد است.
•    دسته‌های مختلفی از افراد در معرض ابتلا به SCC هستند، از جمله افرادی که پوستشان به شدت آسیب دیده یا بیمار هستند. همچنین کسانی که بیش از حد در معرض اشعه UVA یا UVB، اشعه یونیزه، مواد سرطان‌زای شیمیایی و آرسنیک قرار بگیرید، بیش از حد در معرض خطر هستید. همچنین اگر به ویروس‌هایHPV، ویروس لوسمی یا لنفوم و آکنه مبتلا باشید یا داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده کنید، در معرض خطر هستید.

 

هنگامی که بدن را بررسی می‌کنید و متوجه هر یک از سه نوع مختلف ضایعه می‌شوید، آنها را پیگیری کنید. هر ضایعه مشکوکی را که مشاهده می‌کنید روی نقشه مشخص کنید و از ضایعه عکس بگیرید. وقتی ماه بعد بررسی را انجام دادید، یک عکس دیگر بگیرید و این دو را با هم مقایسه کنید و به دنبال تغییرات باشید.
•    در صورت وجود هرگونه تغییر، حتی تغییرات ظریف، با متخصص پوست خود تماس بگیرید. نقشه بدن و عکس‌های خود را با خود ببرید تا بتوانید دقیقاً آنچه را که اتفاق افتاده است به آنها نشان دهید.

بعد از اینکه متوجه ضایعات روی بدن خود شدید، باید آن را توسط یک متخصص پوست بررسی کنید. این به این دلیل است که بفهمید که آیا این ضایعات سرطان پوست را نشان می‌دهند یا خیر؟ و اگر چنین است، به چه مرحله‌ای رسیده است. هنگامی که نوع خاص آن بر اساس ویژگی‌های جسمی ضایعه شما تعیین شد، پزشک بسته به شرایط خاص شما، گزینه‌های درمان شما را با شما در میان می‌گذارد. اگر مطمئن باشد که سرطان شما به جراحی نیاز دارد، پزشک ممکن است بلافاصله در مورد برداشتن آن تصمیم بگیرد. اگر پزشک اطمینان کمتری داشته باشد، ممکن است ترجیح دهند درماگرافی پوست انجام دهند که آن روشی است که ضایعه تحت میکروسکوپ پرقدرت بررسی می‌شود.
•    به خاطر داشته باشید که تغییرات پوستی زیادی وجود دارد، از جمله خال و ضایعات جدید و متغیر که سرطان نیستند. فقط یک پزشک باتجربه می‌تواند ارزیابی کند و به شما کمک کند تا در صورت نیاز به ارزیابی یا درمان بیشتر تصمیم بگیرید، با این حال همیشه احتیاط شرط عقل است و حتما به پزشک مراجعه کنید
•    پزشک شما همچنین ممکن است از میکروسکوپ لیزری متمرکز(CSLM)  استفاده کند، که یک مطالعه تصویربرداری غیر تهاجمی است و تصاویر زیرپوست و پوست حقیقی را در زمان واقعی ارائه می‌دهد. این به تشخیص ضایعات خوش خیم از بدخیم کمک می‌کند.
•    پزشک شما همچنین ممکن است نمونه‌برداری را انجام دهد. اگرچه این یک آزمایش خوب است که هنوز هم مورد استفاده قرار می‌گیرد، نمونه برداری همیشه ۱۰۰٪ قطعی نیست.
•    این تکنیک‌ها  بیشتر به ارائه دهنده خدمات شما این امکان را می‌دهد که ملانوم را تشخیص داده و از نظر بالینی بین سایر ضایعات دشوار تشخیص دهد.

 

اگر متوجه شدید که به ضایعه کراتوز آکتینیک (AK) مبتلا هستید، باید آن را معالجه کنید تا دچار سرطان سلول سنگفرشی نشوید. اگر تنها یک ضایعه AK وجود داشته باشد، درمان آن آسان است. با این حال، اگر چندین ضایعه AK دارید، ممکن است درمان آنها کارآمدتر و مقرون به صرفه باشد. در عوض، فقط می‌توانید آنها را زیر نظر داشته باشید. قبل از انتخاب روشی برای از بین بردن آنها، مدتی این ضایعات را زیرنظر داشته باشید.
•    با کرایوتراپی یا سرمادرمانی می‌توانید یک ضایعه AK منفرد را از بین ببرید، این زمانی است که پزشک با نیتروژن مایع ضایعه را منجمد می‌کند. شما همچنین می‌توانید الکترودیسکشن را با کورتاژ انتخاب کنید، که عبارت است از سوزاندن زخم با گرما و از بین بردن ضایعه با چاقوی جراحی. شما همچنین می‌توانید با استفاده از لیزر و یا استفاده از فلوروراسیل یک ضایعه منفرد را نیز بردارید.

 

درمان اصلی سایر سرطان‌های پوست، از طریق جراحی است. پزشک ممکن است جراحی را انجام دهد که در آن تومور یا ضایعه پوست بیمار را جدا کند. یکی دیگر از گزینه‌های محبوب درمان جراحی، جراحی موس (Mohs) است. این یک جراحی میکروگرافی است که برای سرطان پوست غیر ملانوم (NMSC)، سرطان سلول پایه‌ای و سرطان سلول سنگفرشی استفاده می‌شود.
•    این سرطان‌ها در ناحیه موضعی تومور اولیه رشد می‌کنند، فقط گاهی اوقات متاستاز می‌کنند. با این حال، آنها می‌توانند به طور موضعی تهاجمی باشند و بافت ناحیه درگیر را فرسوده کنند و به طور مکرر عود کنند. اینها سرطان‌هایی هستند که غالباً با جراحی میکروگرافی  موس درمان می‌شوند و اطمینان حاصل می‌کنند که کانون بدخیمی که می‌تواند مسئول عود باشد، در محل جراحی باقی نمانده است.

 

به منظور جلوگیری از سرطان پوست در آینده، می‌توانید اقدامات احتیاطی برای محافظت از خود را انجام دهید. از آنجا که قرار گرفتن در معرض آفتاب دلیل اصلی سرطان پوست است، هنگام بیرون رفتن از کرم ضد آفتاب با طیف گسترده‌ای با محافظت UVA و UVB و همچنین محافظت از مانع برای آسیب پذیرترین نقاط مثل سر و گردن استفاده کنید. مثلا می‌توانید کلاه بگذارید.
•    این یک تصور غلط رایج است که افراد با پوست تیره نیازی به استفاده از ضد آفتاب ندارند. از کرم ضد آفتاب استفاده کنید و سایر عادت‌های ضدآفتاب را بدون توجه به رنگ پوست انجام دهید.
•    همچنین باید از تخت‌های برنزه کننده خودداری کنید.
•    به یاد داشته باشید که غشاهای مخاطی مانند لب‌ها و زبان می‌توانند تحت تأثیر SCC قرار بگیرند و حالت تهاجمی پیدا کنند و گسترش یابند.

 

مجله‌ی آموزش ایلیاد