چگونه HPV را در زنان تشخیص دهیم؟

مجله‌ی آموزش ایلیاد - ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) بیش از ۱۰۰ ویروس مجزا را نشان می‌دهد. بسیاری از آنها عفونت‌های مقاربتی (STI) هستند که از طریق تماس مستقیم با غشاهای مخاطی در ناحیه تناسلی عبور می‌کنند. این عفونت شایعترین عفونت‌های مقاربتی است، تقریباً ۸۰٪ زنان در برخی از دوره‌های زندگی خود به آن آلوده هستند. برخی از انواع HPV ممکن است باعث ایجاد زگیل تناسلی در مردان و زنان شود. انواع دیگر ممکن است باعث سرطان دهانه رحم و سایر سرطان‌های کمتر شناخته شده در زنان مانند سرطان واژن، مقعد و آلت زنانه شود. HPV همچنین می‌تواند باعث سرطان گلو در مردان و زنان شود. شناخت HPV می‌تواند در درمان یا مدیریت صحیح آن، کلیدی باشد. در حالی که برخی از اشکال HPV را می‌توان به راحتی تشخیص داد، بسیاری از آنها نیاز به آزمایش از یک متخصص پزشکی دارند.

 

بارزترین علامت عفونت HPV کم خطر، زگیل‌های تناسلی است. این زگیل‌ها ممکن است به صورت برجستگی‌های برجسته کوچک، ضایعات صاف یا برجستگی‌های کوچک از پوست ظاهر شوند. این زگیل‌ها معمولاً گروه‌بندی می‌شوند و می‌توانند در طی چند روز یا چند هفته پس از عفونت نشان داده شوند.
•    در زنان، زگیل‌های تناسلی غالباً در اطراف و لبه‌ی آلت تناسلی زنان دیده می‌شوند، اما ممکن است در اطراف مقعد، واژن یا دهانه رحم نیز دیده شوند.
•    انواع کم خطر HPV همچنین ممکن است منجر به ایجاد برخی ضایعات در اطراف دهانه رحم شوند، اما به طور کلی منجر به رشد سلول‌های سرطانی نمی‌شود.

 

HPV پرخطر به ندرت علائم مرتبطی دارد مگر اینکه به مرحله پیشرفته سرطان، پیشرفت کند. به همین دلیل مهم است که یک معاینه لگن سالانه توسط پزشک زنان خود انجام دهید، که ممکن است بتواند مشکلات را قبل از رسیدن به سطح سرطانی یا پیش سرطانی تشخیص دهد. علائم HPV در مرحله پیشرفته که ممکن است باعث سرطان دهانه رحم شوند عبارتند از:
•    خونریزی یا لکه بینی نامنظم بین پریود یا بعد از مقاربت جنسی.
•    چرخه قاعدگی نامنظم.
•    خستگی.
•    کاهش وزن یا کاهش اشتها.
•    درد کمر، پا، یا لگن.
•    یک پای متورم.
•    ناراحتی واژن.
•    ترشحات بودار از واژن.

 

HPV پرخطر معمولاً باعث سرطان دهانه رحم می‌شود، اما با سرطان آلت تناسلی، مقعد و گلو نیز ارتباط دارد. در صورت انجام معاینات پزشکی منظم، این سرطان‌ها زود تشخیص داده می‌شوند، به همین دلیل انجام غربالگری منظم از اهمیت بالایی برخوردار است.
•    در نواحی در معرض، مانند آلت تناسلی یا اطراف مقعد، کف دست صاف را روی ناحیه قرار دهید تا توده‌هایی که ممکن است نشانگر زگیل‌های تناسلی باشد را بررسی کنید.
•    اگر فکر می‌کنید ممکن است در معرض HPV قرار گرفته‌اید، هم به پزشک زنان و هم به پزشک عمومی خود هشدار دهید و از آنها بخواهید که هر نوع سرطان احتمالی مرتبط با HPV را در شما غربال کنند.

بیش از ۱۰۰ ویروس مختلف وجود دارد که نوعی HPV در نظر گرفته می‌شود. از بین بیش از ۱۰۰ نوع HPV، حدود ۴۰ نوع آنها از طریق آمیزشی منتقل می‌شوند، در حالی که حدود ۶۰ نوع آنها باعث ایجاد زگیل در مناطقی مانند دست و پا می‌شوند.
•    HPV غیر مقاربتی معمولاً از طریق تماس پوست به پوست وارد بدن می‌شود، از طریق بریدگی یا سایش روی پوست وارد می‌شود و به صورت زگیل در اطراف منطقه عفونت ظاهر می‌شود.
•    HPV مقاربتی از طریق تماس مستقیم دستگاه تناسلی یا تماس پوستی با دستگاه تناسلی وارد بدن می‌شود. عفونت HPV در اطراف دهان یا سیستم تنفسی فوقانی نیز ممکن است از طریق رابطه جنسی دهانی رخ دهد. اینها ممکن است به صورت زگیل ظاهر شوند یا علائمی نداشته باشند. فقط یک پزشک از طریق آزمایش می‌تواند HPV از راه مقاربت را به درستی تشخیص دهد.

انواع منتقل شده از راه جنسی HPV به طور کلی به دو دسته عمده تقسیم می‌شوند: HPV با خطر بالا و HPV کم خطر. حدود ۴۰ نوع HPV از طریق تماس مستقیم با غشای مخاطی مانند نواحی اطراف ناحیه تناسلی منتقل می‌شود. این نوع به احتمال زیاد از طریق تماس جنسی منتقل می‌شوند.
•    ویروس‌های پر خطر HPV ویروس‌هایی هستند که از طریق آمیزش جنسی منتقل می‌شوند و در معرض خطر بیشتری برای تبدیل شدن به یک خطر جدی برای سلامتی مانند سرطان هستند. سویه‌های پر خطر HPV شامل HPV ۱۶، ۱۸، ۳۱، ۳۳، ۴۵، ۵۲ ،۵۸ است. انواع مسئول ایجاد بیشتر سرطان دهانه رحم ۱۶و ۱۸ است که معمولاً غربالگری می‌شوند، زیرا در حدود ۷۰٪ سرطان‌های دهانه رحم را ایجاد می‌کنند. آزمایش پزشکی برای بررسی اینکه آیا HPV پرخطر دارید، ضروری است.
•    سویه‌های HPV کم خطر شامل HPV ۶، ۱۱، ۴۰، ۴۲، ۴۳، ۴۴، ۵۳، ۵۴، ۶۱، ۷۲، ۷۳، ۸۱ است. HPV ۶ و ۱۱ رایج‌ترین اشکال HPV کم‌خطر هستند و از انواع HPV است که معمولاً با زگیل‌های تناسلی در ارتباط هستند. به ندرت انواع کم خطر منجر به سرطان می‌شوند، بنابراین بخشی از غربالگری معمول نیستند.

 

عوامل خاصی می‌تواند احتمال ابتلا به HPV در زنان را افزایش دهد. کسانی که چندین شریک جنسی داشته‌اند، سیستم ایمنی بدنشان از ابتلا به اچ‌آی‌وی، اختلالات ایمنی یا درمان سرطان ضعیف شده است و کسانی که رابطه جنسی محافظت نشده دارند همگی در معرض خطر بیشتری برای HPV منتقله از راه جنسی هستند.
•    داشتن یک عامل خطر به این معنی نیست که خانمی HPV دارد یا ندارد. این صرفاً شاخصی است که نشان می‌دهد احتمال بیشتری دارد که فرد در معرض بیماری قرار گیرد.

آزمایشات پاپ اسمیر روش اولیه پزشک برای بررسی سرطان دهانه رحم یا تغییرات پیش سرطانی در دهانه رحم است. اگر آزمایش پاپ اسمیر نامشخص باشد، پزشک ممکن است آزمایش HPV DNA را انجام دهد تا ببیند آیا آزمایش نمونه پاپ اسمیر برای HPV مثبت است یا خیر. با این حال، برخی از پزشکان نیز هر دو آزمایش را با هم انجام می‌دهند.
•    تست‌های پاپ اسمیر هر سه سال یکبار برای زنان زیر ۶۵ سال که پاپ قبلی آنها طبیعی است توصیه می‌شود. در صورت دریافت نتیجه مشکوک، پزشک در مورد یک برنامه آزمایش مناسب به شما مشاوره می‌دهد.

 

آزمایش‌های HPV ممکن است به عنوان بخشی از یک آزمایش معمول برای خانم‌ها انجام نشود، اما بسیاری از پزشکان هر دو آزمایش را با هم انجام می‌دهند. اگر فکر می‌کنید دلیلی برای نگرانی دارید می‌توانید تست HPV را همراه با تست پاپ اسمیر خود درخواست کنید. نمونه‌های آزمایش HPV به همان روشی که برای آزمایش تست پاپ اسمیر انجام می‌شود، با کشیدن دهانه رحم جمع‌آوری می‌شود.
•    آزمایش‌های HPV معمولاً فقط برای زنان ۳۰ سال به بالا توصیه می‌شود و بنابراین ممکن است یک پزشک برای بیماران جوان‌تر، آن را توصیه نکند.
•    عفونت HPV در زنان جوان شایع است و بیشتر انواع آن توسط سیستم ایمنی سالم قبل از بروز علائم یا عوارض پاک می‌شوند. متعاقباً، پزشک ممکن است روش غربالگری دیگری مانند آزمایش پاپ اسمیر را برای دیدن نیاز به نگرانی یا آزمایش بیشتر توصیه کند.

 

اگر در اطراف ناحیه تناسلی خود زگیل، ضایعه یا توده‌ای مشاهده کردید، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. قرار ملاقات بگذارید تا پزشک هرچه سریعتر زگیل یا علائم مشکوک را بررسی کند.
•    زگیل‌های تناسلی اغلب به خودی خود برطرف می‌شوند و بسته به علائم خاص شما، پزشک ممکن است نظارت دقیق و عدم درمان بیشتر را به شما توصیه کند.
•    اگر پزشک شما درمان را توصیه کند، ممکن است درمان موضعی یا یخ‌زدگی زگیل را انتخاب کنند. از پزشک خود بپرسید آیا درمان شما می‌تواند در خانه انجام شود یا اینکه باید توسط یک متخصص پزشکی انجام شود.
•    اگر تحت درمان زگیل تناسلی هستید، از پزشک خود بپرسید، «برای جلوگیری از عفونت در این ناحیه و به حداقل رساندن خطر بروز زگیل در آینده چه کاری باید انجام دهم؟»

 

در مورد هر گونه نگرانی در مورد HPV حتماً با پزشک خود صحبت کنید. بخشی از معاینه زنان شامل معاینه ناحیه آلت تناسلی، واژن و مقعد است. اگر نگران هستید که در معرض خطر ابتلا به عفونت HPV هستید، پس پزشک خود را در جریان قرار دهید تا این مناطق نیز بررسی شوند.

در صورت استفاده صحیح از کاندوم، تا ۹۷٪ در برابر بیشتر عفونت‌های مقاربتی موثر است. در هر زمان رابطه جنسی از طریق واژن یا مقعد از کاندوم استفاده کنید و در هنگام رابطه جنسی دهانی از محافظی مانند سد دندان استفاده کنید. برای قرار دادن صحیح کاندوم:
•    لفاف را از نظر بریدگی، سوراخ یا پارگی بازرسی کنید و به دنبال تاریخ انقضا باشید. از کاندوم منقضی شده یا کاندوم استفاده شده که به نظر می‌رسد آسیب دیده است استفاده نکنید.
•    برای اطمینان از پاره نشدن لاتکس کاندوم، لفاف را با دقت باز کنید.
•    با بستن انتهای باز و قرار دادن در یک ظرف زباله، کاندوم استفاده شده را دور بریزید.

 

واکسن‌هایی که از برخی گونه‌های پرخطر HPV محافظت کنند، اکنون به راحتی در دسترس زنان و مردان است. به دختران توصیه می‌شود واکسن را بین سنین ۱۱ تا ۱۲ سال بزنند، اما ممکن است در هر نقطه از سنین ۹ تا ۲۶ سال این واکسن تجویز شود. پسران می‌توانند در سن ۱۱ یا ۱۲ سالگی یا تا ۲۲ سالگی واکسن بزنند.
•    این واکسن به صورت ایده‌آل قبل از اینکه یک دختر یا زن از نظر جنسی فعال شوند، تجویز می‌شود.
•    واکسن‌های HPV به طور کلی طی سه دوره و در مدت ۶ ماه تزریق می‌شوند.

 

هر زمان که شروع به رابطه جنسی با یک شریک جدید کردید، در مورد سابقه جنسی خود با شریک زندگی خود بحث و گفتگوی آزاد و صادقانه داشته باشید. در مورد انواع آزمایش و غربالگری که اخیراً داشته‌اید و چند مورد برخورد جنسی از آخرین آزمایش یا معاینه، صحبت کنید.
•    قبل از شروع رابطه جنسی با یک شریک جدید وقت بگذارید و درباره سابقه جنسی خود صحبت کنید.
•    از پرسیدن سوالات خاصی از آنها نگران نباشید، از جمله، «آیا علائمی مانند زگیل را مشاهده کرده‌اید که ممکن است به HPV مربوط باشد؟» و «تا کنون چند شریک جنسی داشته‌اید؟»

 

مجله‌ی آموزش ایلیاد