چگونه علائم سرطان دهانه رحم را تشخیص دهیم؟
دانستن علائم
مجله‌ی آموزش ایلیاد - کارشناسان اتفاق نظر دارند که اگر سرطان دهانه رحم زود تشخیص داده شود بسیار قابل درمان است، بنابراین انجام آزمایشات سلامتی بسیار مهم است. سرطان دهانه رحم بر دهانه رحم فرد تأثیر می‌گذارد، که قسمت تحتانی رحم است و در آنجا با واژن ارتباط دارد. شایعترین علت سرطان دهانه رحم ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است، بنابراین بسیار قابل پیشگیری است. مطالعات نشان می‌دهد که سرطان دهانه رحم به طور معمول در ابتدا علائمی ایجاد نمی‌کند، اما ممکن است خونریزی پس از مقاربت، درد لگن، درد هنگام مقاربت یا ترشحات آبکی و خونی را تجربه کنید. اگر مشکوک به سرطان دهانه رحم هستید، نگران نباشید، اما بلافاصله به پزشک مراجعه کنید تا بتوانید تحت درمان قرار بگیرید.
دانستن علائم
سابقه قاعدگی خود را به خوبی ثبت کنید
اگر شما در دوران پیش از یائسگی یا نزدیک یائسگی هستید، از یک تقویم برای پیگیری زمان فرا رسیدن قاعدگی و مدت زمان آن، استفاده کنید. اگر یائسه هستید، بدانید آخرین قاعدگی شما چه زمانی بوده است. یک علامت اصلی سرطان دهانه رحم، خونریزی غیر طبیعی از واژن است. خوب است که حالت طبیعی خود را بدانید.
• در دوره پیش از یائسگی معمولاً چرخه قاعدگی منظمی خواهید داشت. هر زن متفاوت است، اما چرخه طبیعی ۲۸ روز، به اضافه یا منهای ۷ روز خواهد بود.
• در دوره نزدیک به یائسگی قاعدگی نامنظمی خواهید داشت. این مرحله به طور معمول از سنین ۴۰ تا ۵۰ سالگی آغاز می‌شود. این انتقال زمانی اتفاق می‌افتد که تخمدان فرد به تدریج شروع به تولید استروژن کمتری می‌کند. ممکن است از چند ماه تا ۱۰ سال قبل از رسیدن کامل یائسگی ادامه داشته باشد.
• اگر یائسه باشید دیگر قاعدگی نخواهید داشت. سطح هورمون به جایی رسیده است که دیگر تخمک گذاری نمی‌کند. دیگر نمی‌توانید باردار شوید.
• اگر عمل جراحی رحم انجام دهید، قاعدگی نخواهید داشت. شما دیگر رحم ندارید و دیواره رحم شما نمی‌ریزد. نباید خونریزی داشته باشید اگر هنوز تخمدان‌های موثر دارید، یائسه نیستید.
• در دوره پیش از یائسگی معمولاً چرخه قاعدگی منظمی خواهید داشت. هر زن متفاوت است، اما چرخه طبیعی ۲۸ روز، به اضافه یا منهای ۷ روز خواهد بود.
• در دوره نزدیک به یائسگی قاعدگی نامنظمی خواهید داشت. این مرحله به طور معمول از سنین ۴۰ تا ۵۰ سالگی آغاز می‌شود. این انتقال زمانی اتفاق می‌افتد که تخمدان فرد به تدریج شروع به تولید استروژن کمتری می‌کند. ممکن است از چند ماه تا ۱۰ سال قبل از رسیدن کامل یائسگی ادامه داشته باشد.
• اگر یائسه باشید دیگر قاعدگی نخواهید داشت. سطح هورمون به جایی رسیده است که دیگر تخمک گذاری نمی‌کند. دیگر نمی‌توانید باردار شوید.
• اگر عمل جراحی رحم انجام دهید، قاعدگی نخواهید داشت. شما دیگر رحم ندارید و دیواره رحم شما نمی‌ریزد. نباید خونریزی داشته باشید اگر هنوز تخمدان‌های موثر دارید، یائسه نیستید.
به دنبال لکه‌بینی بین دوره‌های قاعدگی خود باشید
هنگام لکه‌بینی، خونریزی بسیار کمتری وجود دارد و ممکن است رنگ خون متفاوت از جریان قاعدگی طبیعی خون باشد. چرخه نامنظم گاهی اوقات برای یک زن نزدیک به یائسگی طبیعی است و ممکن است لکه‌بینی دیده می‌شود. بسیاری از عوامل مانند بیماری، استرس یا ورزش شدید می‌توانند در چرخه قاعدگی اختلال ایجاد کند. اگر چند ماه قاعدگی شما نامنظم است، به دنبال پزشک باشید.
• لکه‌بینی می‌تواند بخشی طبیعی از مرحله یائسگی شما باشد. هوشیار باشید و به دنبال علائم دیگر سرطان دهانه رحم باشید.
• لکه‌بینی می‌تواند بخشی طبیعی از مرحله یائسگی شما باشد. هوشیار باشید و به دنبال علائم دیگر سرطان دهانه رحم باشید.
دوره‌های قاعدگی طولانی یا بیشتر از حد معمول را یادداشت کنید
در هر دوره قاعدگی، جریان شما می‌تواند از نظر مقدار، رنگ و قوام تغییر کند. در صورت تغییر چشمگیر این الگو با پزشک خود تماس بگیرید.
اگر به طور غیر منتظره‌ای قاعدگی شما دوباره شروع شد با پزشک خود تماس بگیرید
فقط به یاد داشته باشید که در دوره یائسگی یا انجام عمل برداشتن رحم، هیچ مقدار خونریزی از واژن طبیعی نیست. تصور نکنید که چون عمل جراحی برداشتن رحم انجام داده‌اید، دهانه رحم شما نیز برداشته شده است. فقط در حین جراحی برداشتن رحم کامل (هیسترکتومی کامل)، همه‌ی رحم از جمله دهانه رحم، برداشته می‌شود. هیسترکتومی جزئی غالباً برای شرایط غیر سرطانی انجام می‌شود. دهانه رحم برداشته نمی‌شود و در نتیجه می‌توانید به سرطان دهانه رحم مبتلا شوید. از متخصص زنان خود بپرسید که تحت کدام جراحی قرار گرفته‌اید.
• اگر ۱۲ ماه به طور کامل قاعدگی را متوقف کردید، خود را یائسه بدانید.
• اگر ۱۲ ماه به طور کامل قاعدگی را متوقف کردید، خود را یائسه بدانید.
بعد از انجام فعالیت‌های عادی به دنبال خونریزی واژن باشید
این فعالیت‌ها شامل مقاربت جنسی واژینال، دوش گرفتن و حتی معاینه لگن توسط پزشک است. با پزشک خود در مورد ماهیت خونریزی، لکه‌بینی در مقابل جریان شدید صحبت کنید.
• هنگامی که یک پزشک معاینه لگن را انجام می‌دهد، در حالی که دست دیگر او به زیر شکم شما فشار می‌آورد، دو انگشت خود را وارد واژن شما می‌کند. او می‌تواند رحم شما، از جمله دهانه رحم، و تخمدان شما را بررسی کند و به دنبال نشانه‌هایی از مشکلات یا بیماری باشد. نباید باعث خونریزی شدید شود.
• هنگامی که یک پزشک معاینه لگن را انجام می‌دهد، در حالی که دست دیگر او به زیر شکم شما فشار می‌آورد، دو انگشت خود را وارد واژن شما می‌کند. او می‌تواند رحم شما، از جمله دهانه رحم، و تخمدان شما را بررسی کند و به دنبال نشانه‌هایی از مشکلات یا بیماری باشد. نباید باعث خونریزی شدید شود.
هر ترشحات غیرمعمول واژن را یادداشت کنید
ترشحات ممکن است خونی باشد و در بین دوره‌های قاعدگی اتفاق بیفتد. همچنین می‌تواند بدبو باشد. دهانه رحم مخاط تولید می‌کند که در طول چرخه قاعدگی قوام آن تغییر می‌کند تا از بارداری جلوگیری کند یا آن را تقویت کند. در این بین نباید خونریزی داشته باشد.
• اگر خون برای مدت زمان طولانی، به ویژه بیش از ۶ تا ۸ ساعت در آنجا باقی بماند، خون قاعدگی ممکن است در واژن جمع شود و بوی بدی بگیرد. این با ترشحاتی که بوی بد می‌دهد متفاوت است.
• به دنبال درمان پزشکی باشید. ترشحاتی که دارای بوی بد هستند می‌توانند به دلیل شرایط دیگری مانند عفونت که می‌تواند باعث درد و خونریزی شود، یا ضایعات پیش سرطانی یا سرطان ایجاد شود.
• اگر خون برای مدت زمان طولانی، به ویژه بیش از ۶ تا ۸ ساعت در آنجا باقی بماند، خون قاعدگی ممکن است در واژن جمع شود و بوی بدی بگیرد. این با ترشحاتی که بوی بد می‌دهد متفاوت است.
• به دنبال درمان پزشکی باشید. ترشحاتی که دارای بوی بد هستند می‌توانند به دلیل شرایط دیگری مانند عفونت که می‌تواند باعث درد و خونریزی شود، یا ضایعات پیش سرطانی یا سرطان ایجاد شود.
در مورد درد بعد از رابطه جنسی یا درد جدید لگن به پزشک خود بگویید
درد در هنگام رابطه جنسی ممکن است طبیعی باشد. در هر مقطع زمانی از مقاربت از هر ۴ زن ۳ نفر درد داشته‌اند. با این حال، اگر به طور مکرر اتفاق می‌افتد یا بسیار شدید است، با یک متخصص پزشکی واجد شرایط در مورد رابطه جنسی دردناک صحبت کنید. بین گرفتگی قاعدگی استاندارد و درد در لگن یا پایین شکم خود تفاوت بگذارید.
• به دلیل افت سطح استروژن، زنان یائسه و نزدیک به یائسه می‌توانند در دیواره واژن خود تغییراتی ایجاد کنند. دیواره‌های واژن نازک‌تر و خشک‌تر است و کشش کمتری دارند و ممکن است تحریک شوند. گاهی رابطه جنسی به دلیل این تغییرات واژن دردناک می‌شود.
• اگر به برخی از بیماریهای پوستی مبتلا هستید یا در پاسخ‌های جنسی مشکل دارید، ممکن است رابطه جنسی نیز دردناک باشد.
• به دلیل افت سطح استروژن، زنان یائسه و نزدیک به یائسه می‌توانند در دیواره واژن خود تغییراتی ایجاد کنند. دیواره‌های واژن نازک‌تر و خشک‌تر است و کشش کمتری دارند و ممکن است تحریک شوند. گاهی رابطه جنسی به دلیل این تغییرات واژن دردناک می‌شود.
• اگر به برخی از بیماریهای پوستی مبتلا هستید یا در پاسخ‌های جنسی مشکل دارید، ممکن است رابطه جنسی نیز دردناک باشد.
به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید
به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید
به محض بروز علائم با پزشک قرار ملاقات بگذارید
تأخیر در مراجعه می‌تواند به بیماری پیشرفته‌تری منجر شود و شانس شما برای دستیابی به درمان را کاهش دهد. پزشک در مورد سابقه شخصی و خانوادگی و همچنین علائم شما با شما صحبت خواهد کرد. وی در مورد عوامل خطر مانند داشتن چند شریک جنسی، فعالیت زودرس جنسی، تشخیص سایر بیماریهای مقاربتی، علائم ضعف سیستم ایمنی و سابقه سیگار صحبت خواهد کرد.
• پزشک شما یک معاینه بدنی را انجام می‌دهد تا وضعیت کلی سلامتی شما را تعیین کند. اگر قبلاً تست پاپ اسمیر و HPV انجام نداده باشید، پزشک آنها را انجام خواهد داد. اینها آزمایشات غربالگری (به دنبال نشانه‌های سرطان دهانه رحم) هستند و تشخیصی نیستند (آزمایشاتی که وجود سرطان دهانه رحم را تأیید می‌کنند).
• مطالعات تشخیصی زمانی انجام می‌شود که پاپ اسمیر غیرطبیعی داشته باشید و یا علائمی مطابق با سرطان دهانه رحم داشته باشید. برای تشخیص، کولپوسکوپی انجام می‌شود. این ابزار، که مانند یک اسپکولوم واژن را باز می‌کند، همچنین گردن رحم را بزرگ می‌کند تا پزشک شما بتواند مناطق غیر طبیعی در دهانه رحم را ببیند. خراش‌های اندوسرویکس (نزدیکترین قسمت به رحم) و یا بیوپسی‌های مخروطی گرفته می‌شود. یک آسیب شناس برای تشخیص تغییرات پیش سرطانی یا سرطانی در سلول‌ها زیر میکروسکوپ نگاه می‌کند.
• پزشک شما یک معاینه بدنی را انجام می‌دهد تا وضعیت کلی سلامتی شما را تعیین کند. اگر قبلاً تست پاپ اسمیر و HPV انجام نداده باشید، پزشک آنها را انجام خواهد داد. اینها آزمایشات غربالگری (به دنبال نشانه‌های سرطان دهانه رحم) هستند و تشخیصی نیستند (آزمایشاتی که وجود سرطان دهانه رحم را تأیید می‌کنند).
• مطالعات تشخیصی زمانی انجام می‌شود که پاپ اسمیر غیرطبیعی داشته باشید و یا علائمی مطابق با سرطان دهانه رحم داشته باشید. برای تشخیص، کولپوسکوپی انجام می‌شود. این ابزار، که مانند یک اسپکولوم واژن را باز می‌کند، همچنین گردن رحم را بزرگ می‌کند تا پزشک شما بتواند مناطق غیر طبیعی در دهانه رحم را ببیند. خراش‌های اندوسرویکس (نزدیکترین قسمت به رحم) و یا بیوپسی‌های مخروطی گرفته می‌شود. یک آسیب شناس برای تشخیص تغییرات پیش سرطانی یا سرطانی در سلول‌ها زیر میکروسکوپ نگاه می‌کند.
قبل از مشاهده علائم، مرتباً غربالگری سرطان دهانه رحم انجام دهید
برای آزمایش ضایعات پیش سرطانی می‌توانید دو آزمایش در مطب پزشک انجام دهید: تست پاپ اسمیر و آزمایش HPV
یک آزمایش پاپ اسمیر معمولی انجام دهید
پاپ اسمیر یا تست پاپ، سلولهای پیش سرطانی را مشخص می‌کند که اگر به موقع و به موقع درمان نشوند، می‌توانند به سرطان دهانه رحم تبدیل شوند. انجام تست پاپ اسمیر به همه خانم‌های سنین ۲۱ تا ۶۵ سال توصیه می‌شود. این را می‌توان در مطب پزشک یا در یک کلینیک پزشکی انجام داد.
• یک اسپکولوم، ابزاری که برای گسترش واژن استفاده می‌شود و توسط متخصص زنان وارد می‌شود. با معاینه پزشک از واژن و دهانه رحم، سلول‌ها و مخاط از دهانه رحم و بافت اطراف آن جمع می‌شود. این نمونه‌ها در لام یا در بطری مایع قرار می‌گیرند و به آزمایشگاه ارسال می‌شوند. آنها تحت میکروسکوپ بررسی می‌شوند و بدنبال وجود ناهنجاری‌ها می‌گردند.
• حتی اگر در حال حاضر از نظر جنسی فعال نیستید و یا حتی یائسگی را پشت سر گذاشته‌اید باید مرتباً تست پاپ اسمیر انجام دهید.
• یک اسپکولوم، ابزاری که برای گسترش واژن استفاده می‌شود و توسط متخصص زنان وارد می‌شود. با معاینه پزشک از واژن و دهانه رحم، سلول‌ها و مخاط از دهانه رحم و بافت اطراف آن جمع می‌شود. این نمونه‌ها در لام یا در بطری مایع قرار می‌گیرند و به آزمایشگاه ارسال می‌شوند. آنها تحت میکروسکوپ بررسی می‌شوند و بدنبال وجود ناهنجاری‌ها می‌گردند.
• حتی اگر در حال حاضر از نظر جنسی فعال نیستید و یا حتی یائسگی را پشت سر گذاشته‌اید باید مرتباً تست پاپ اسمیر انجام دهید.
تست HPV بگیرید
این آزمایش به دنبال ویروس پاپیلومای انسانی است که می‌تواند باعث تغییرات سلولهای پیش سرطانی در دهانه رحم شود. بیشتر سرطان‌های دهانه رحم به دلیل عفونت HPV ایجاد می‌شوند. ویروس HPV در طی رابطه جنسی از فردی به فرد دیگر منتقل می‌شود. سلولهای جمع‌آوری شده در طول تست پاپ اسمیر برای HPV نیز قابل آزمایش است.
- دهانه رحم، مجاری استوانه‌ای شکل در انتهای تحتانی رحم است. اکتوسرویکس پایین‌ترین بخش از دهانه رحم است که پزشک در طی معاینه اسپکولوم مشاهده می‌کند. اندوسرویکس، تونلی است که از طریق دهانه رحم به رحم وارد می‌شود. ناحیه تحول، مرز همپوشانی بین اکتوسرویکس و اندوسرویکس است. اینجاست که بیشتر سرطان‌های دهانه رحم ایجاد می‌شود. نمونه‌هایی از سلولهای دهانه رحم و مخاط از اینجا گرفته می‌شود.
- اگر ۳۰ سال یا بیشتر دارید، معمولاً می‌توانید هر ۵ سال یکبار آزمایش پاپ اسمیر و آزمایش HPV انجام دهید.
با پزشک خود درمورد تعداد دفعات انجام آزمایش سوال کنید
فراوانی غربالگری یا نیاز به پیگیری براساس عواملی مانند سن، سابقه جنسی، سابقه قبلی آزمایش پاپ اسمیر غیرطبیعی و سابقه قبلی عفونت HPV انجام می‌شود.
• بیشتر زنان بین ۲۱ تا ۲۹ سال باید هر ۳ سال یک بار آزمایش پاپ اسمیر انجام دهند. زنان بین ۳۰ تا ۶۴ سال باید هر ۳ سال یک بار آزمایش پاپ اسمیر یا آزمایش تست پاپ اسمیر + آزمایش HPV هر ۵ سال یک بار انجام دهند.
• اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید، HIV مثبت دارید یا نتایج پاپ اسمیر غیرعادی داشته‌اید، باید از پزشک خود بپرسید که آیا مرتباً به آزمایش پاپ اسمیر نیاز دارید یا خیر.
• سرطان دهانه رحم یکی از شایعترین سرطان‌ها در بین زنان در سراسر جهان است، اما در کشورهایی که غربالگری سرطان دهانه رحم، آزمایش پاپ اسمیر و آزمایش HPV معمول است، بسیار کمتر مشاهده می‌شود.
• تشخیص و درمان خود را به موقع انجام دهید. سلولهای پیش سرطانی دهانه رحم با تغییرات شدیدتر بیشتر در معرض خطر تغییر به سلولهای سرطانی هستند. این تبدیل از حالت طبیعی به غیرطبیعی به سرطان مهاجم می‌تواند در طی ۱۰ سال یا حتی زودتر اتفاق بیفتد.
• بیشتر زنان بین ۲۱ تا ۲۹ سال باید هر ۳ سال یک بار آزمایش پاپ اسمیر انجام دهند. زنان بین ۳۰ تا ۶۴ سال باید هر ۳ سال یک بار آزمایش پاپ اسمیر یا آزمایش تست پاپ اسمیر + آزمایش HPV هر ۵ سال یک بار انجام دهند.
• اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید، HIV مثبت دارید یا نتایج پاپ اسمیر غیرعادی داشته‌اید، باید از پزشک خود بپرسید که آیا مرتباً به آزمایش پاپ اسمیر نیاز دارید یا خیر.
• سرطان دهانه رحم یکی از شایعترین سرطان‌ها در بین زنان در سراسر جهان است، اما در کشورهایی که غربالگری سرطان دهانه رحم، آزمایش پاپ اسمیر و آزمایش HPV معمول است، بسیار کمتر مشاهده می‌شود.
• تشخیص و درمان خود را به موقع انجام دهید. سلولهای پیش سرطانی دهانه رحم با تغییرات شدیدتر بیشتر در معرض خطر تغییر به سلولهای سرطانی هستند. این تبدیل از حالت طبیعی به غیرطبیعی به سرطان مهاجم می‌تواند در طی ۱۰ سال یا حتی زودتر اتفاق بیفتد.
مجله‌ی آموزش ایلیاد