چگونه علائم آندومتریوز را تشخیص دهیم؟

مجله‌ی آموزش ایلیاد - اگر متوجه شده‌اید که قاعدگی شما بسیار دشوارتر از دوستانتان است، ممکن است مسئله بیشتر از گرفتگی عضلات باشد. دوره‌های دردناک ناتوان کننده شناخته شده‌ترین علامت آندومتریوز است، بیماری که در آن بافت رحم در خارج از رحم رشد می‌کند. گرچه هیچ درمانی برای آندومتریوز وجود ندارد، اما روش‌های درمانی وجود دارد که می‌تواند به طور قابل توجهی درد و سایر علائم مرتبط را تسکین دهد. توجه و درمان فوری پزشکی ضروری است، به خصوص اگر تصمیم دارید که باردار شوید، زیرا آندومتریوز می‌تواند باروری شما را تهدید کند.

 

گرفتگی عضلانی بخش طبیعی از هر قاعدگی است. با این حال، اگر درد قابل توجه و ناتوان کننده‌ای دارید که به مسکن‌های بدون نسخه پاسخ نمی‌دهد، ممکن است آندومتریوز داشته باشید.
•    درد ناشی از آندومتریوز نیز بیشتر از گرفتگی‌های قاعدگی طبیعی است. اگر گرفتگی‌های شما ۲ یا ۳ روز قبل از پریود شروع شود و ۲ یا ۳ روز پس از پایان پریود ادامه داشته باشد، ممکن است آندومتریوز داشته باشید.

 

اگر از نظر جنسی فعال هستید و متوجه می‌شوید که رابطه جنسی برای شما دردناک است، به ویژه هنگامی که به پریود خود نزدیک شده‌اید، این ممکن است نشانه‌ای از آندومتریوز باشد.
•    درد در هنگام رابطه جنسی نیز ممکن است همراه با خونریزی باشد. تشخیص این امر با برخوردهای جنسی که در طول قاعدگی یا بلافاصله پس از پایان آن اتفاق نمی‌افتد، معمولاً آسان‌تر است.

اگر جریان قاعدگی شدیدتر از حد طبیعی و برای مدت زمان طولانی‌تری داشته باشید، به احتمال زیاد به آندومتریوز مبتلا خواهید شد. به طور معمول، دوره‌ای که به طور مداوم ۷ روز یا بیشتر طول بکشد، علامت آندومتریوز است.
•    فهمیدن اینکه آیا جریان قاعدگی شما تا حد شدید یا در حد طبیعی است، می‌تواند دشوار باشد. به طور کلی، اگر شما حداقل یک بار در ساعت باید نوار بهداشتی یا تامپون خود را تعویض کنید، یا اگر به طور منظم لخته‌های خون بزرگ دارید، می‌توانید جریان خود را به طور غیر طبیعی و سنگین در نظر بگیرید.

 

بسته به جایی که بافت رحم رشد می‌کند، ممکن است در حرکات روده‌ای نیز مشکل ایجاد کند یا متوجه خون در مدفوع یا اطراف مقعد خود شوید. این احتمال وجود دارد که بلافاصله قبل، حین یا بلافاصله بعد از قاعدگی شما رخ دهد.
•    سایر مشکلات گوارشی مانند حالت تهوع، اسهال یا یبوست نیز ممکن است از علائم آندومتریوز باشد، به خصوص اگر در طول و بلافاصله بعد از قاعدگی به طور مداوم این مشکلات را داشته باشید.

 

خستگی، نفخ شکم، کمردرد و علائم مشابه در هر دوره‌ای ممکن است شایع باشد. با این حال، اگر هر یک از این علائم شدید و سازگار باشد، ممکن است نشان دهنده ابتلا به آندومتریوز باشد.
•    اگر به آندومتریوز مبتلا هستید، این علائم با هر دوره یا تقریباً در هر دوره عود می‌کند و شدید است. اگر علائم به داروی بدون نسخه پاسخ نمی‌دهند، می‌توانید آنها را شدید ارزیابی کنید.

 

نظارت و ثبت علائم در طی چندین ماه می‌تواند به پزشک کمک کند تا آندومتریوز را راحت تشخیص دهد. همچنین ممکن است به آنها کمک کند تا سایر مشکلات شما را شناسایی کنند.
•    می توانید نمودار خود را با استفاده از یک تقویم عادی قالب بندی کنید. لیستی از علائم متداول خود را تهیه کنید. در روزهای بروز یک علامت، آن را همراه با مقداری از ۱ تا ۱۰ بنویسید که نشان دهنده شدت علائم است. همچنین، روزهایی را در ماه که پریود هستید، یادداشت کنید.
•    نمودارهای خود را چندین ماه نگه دارید تا بتوانید سازگاری و شدت علائم خود را در طول چرخه‌های خود مقایسه کنید.

پزشکان هنوز دقیقاً مشخص نکرده‌اند که چه چیزی باعث آندومتریوز می‌شود. با این حال، آنها می‌دانند که اگر در شخص دیگری از خانواده شما این بیماری تشخیص داده شده باشد، به احتمال زیاد از آن رنج خواهید برد.
•    اگر یکی از بستگان درجه یک بیولوژیکی به این بیماری مبتلا باشد، احتمالاً به آندومتریوز مبتلا خواهید شد. اقوام درجه یک شامل والدین، خواهر و برادرها و فرزندان هستند.

 

اگر زیر ۳۰ سال ندارید و برای اولین بار زایمان می‌کنید، احتمال ابتلا به آندومتریوز پس از بارداری افزایش می‌یابد. در ماه‌های بلافاصله پس از زایمان قاعدگی خود را از نزدیک کنترل کنید.
•    در عین حال، اگر هرگز زایمان نکرده‌اید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آندومتریوز باشید.

 

شما چرخه خود را با شمردن تعداد روزهای بین پریود اندازه گیری می‌کنید. اگر چرخه قاعدگی شما کمتر از ۲۷ روز باشد، ممکن است بیشتر در معرض آندومتریوز باشید.
•    به همین ترتیب، اگر پریودهای شما بیش از ۷ روز طول بکشد، در معرض خطر بیشتری برای آندومتریوز هستید.

 

چاقی می‌تواند شما را در معرض خطر افزایش آندومتریوز قرار دهد. کاهش وزن ممکن است شرایط را از بین نبرد، اما ممکن است علائم شما را تسکین دهد. ورزش منظم و خوب غذا خوردن نیز ممکن است علائم آندومتریوز را کاهش دهد.
•    اگر به فکر شروع یک رژیم جدید یا رژیم ورزشی هستید، با پزشک مراقبت‌های اولیه یا متخصص زنان صحبت کنید. آنها می‌توانند به شما کمک کنند تا مشخص کنید چه تمریناتی برای شما مناسب است و می‌توانند ایده‌هایی برای خوردن غذاهای خاص به شما بدهند که ممکن است علائم آندومتریوز را کاهش دهد.

اگر نگران این هستید که ممکن است به آندومتریوز مبتلا باشید، در این باره با پزشک مراقبت‌های اولیه یا متخصص زنان صحبت کنید. آنها ممکن است براساس علائم شما برخی از گزینه‌های درمانی را پیدا کنند.
•    اگر نمودار علائم تهیه کرده‌اید یا دوره‌های قاعدگی و علائمی را که همراه آنها هستند ثبت کرده‌اید، سوابق خود را به پزشک نشان دهید. این می‌تواند به آنها کمک کند تا درک بهتری از آنچه شما تجربه می‌کنید، داشته باشند.
•    همه علائم را جدی بگیرید. علائم نسبتاً خفیف لزوماً با موارد خفیف آندومتریوز برابر نیست. شدت علائم شما به محل رشد بافت رحم و تأثیر آن بر بقیه عملکردهای بدن شما بستگی دارد.
•    اگر پزشک علائم شما را رد کرد یا نگرانی‌های شما را جدی نگرفت، پزشک دیگری را پیدا کنید که به شما گوش دهد و به احساسات و تجربیات شما احترام بگذارد.

 

وقتی ابراز نگرانی می‌کنید که ممکن است به آندومتریوز مبتلا باشید، اولین کاری که پزشک احتمالاً انجام می‌دهد انجام معاینه لگن است. آنها مناطق مختلفی را در ناحیه لگن و اطراف آن از نظر وجود ناهنجاری، از جمله کیست یا زخم، که ممکن است شواهدی از آندومتریوز باشد، احساس خواهند کرد.
•    اگر مشکلات شما اخیراً ایجاد شده باشد، ممکن است پزشک شما فقط بر اساس معاینه لگن ممکن است نتواند تشخیص دهد که شما آندومتریوز دارید. احساس رشد مقادیر کمی از بافت رحم در خارج از رحم دشوار است مگر اینکه باعث ایجاد کیست شده باشد.

 

سونوگرافی و ام آر آی تصاویری را از داخل بدن شما که پزشک نمی‌تواند ببیند را ایجاد می‌کند. با استفاده از این تصاویر دقیق، پزشک می‌تواند کیست‌های مرتبط با آندومتریوز را شناسایی کند. آنها همچنین می‌توانند اندازه و محل رشد بافت رحم را در خارج از رحم مشخص کنند.
•    بر اساس این تصاویر، پزشک شما ممکن است جراحی را برای از بین بردن رشد غیر طبیعی بافت توصیه کند. آنها همچنین ممکن است بخواهند این رشد را از نظر احتمال سرطان آزمایش کنند.
•    MRI با دقت می‌تواند تا ۹۵٪ موارد آندومتریوز را تشخیص دهد.

 

لاپاراسکوپی یک عمل جراحی جزئی است که می‌تواند به طور قطعی آندومتریوز را تشخیص دهد. از آنجا که درمان خاصی برای آندومتریوز وجود ندارد، ممکن است این روش لازم نباشد مگر اینکه شرایط شما پیشرفت کند. در طی جراحی لاپاراسکوپی، جراح شما به دنبال نشانه‌هایی از آندومتریوز مانند تغییر رنگ قرمز، آبی، مایل به سفید یا قهوه‌ای مایل به زرد و نواحی برجسته است.
•    برای انجام لاپاراسکوپی، به طور معمول تحت بیهوشی عمومی قرار می‌گیرید. جراح یک ابزار باریک را از طریق یک برش نزدیک ناف شما وارد می‌کند تا به دنبال نشانه‌های بافت آندومتر در سراسر اندام‌های تولید مثل شما باشد.
•    اگر درد لگن مداوم داشته باشید که به درمان‌های پزشکی پاسخ نمی‌دهد یا علائم آن به قدری شدید باشد که توانایی عملکرد شما را مختل کند، می‌توانید کاندید مناسبی برای لاپاراسکوپی باشید.
•    این جراحی همچنین می‌تواند برخی از تغییرات آناتومیکی را که گاهی اوقات همراه با آندومتریوز است، مانند ضایعات مثانه درمان کند.

 

ضد التهاب‌های غیر استروئیدی (NSAID) اغلب اولین شکل درمانی هستند که پزشکان برای موارد خفیف آندومتریوز توصیه می‌کنند. این داروها ممکن است به کنترل درد و التهاب شما کمک کنند. NSAID‌های رایج بدون نسخه شامل ایبوپروفن  و ناپروکسن است. از پزشک خود بپرسید که آیا NSAID گزینه خوبی برای شماست.
•    اگر باردار هستید و قصد باردار شدن دارید، نباید NSAID مصرف کنید.
•    اگر NSAID‌ها برای کنترل علائم شما کافی نباشند، پزشک ممکن است مصرف آنها را در ترکیب با نوع دیگری از درمان مانند هورمون درمانی توصیه کند.

 

پیشگیری از بارداری هورمونی به کنترل هورمون‌های مسئول رشد بافت رحم شما کمک می‌کند و همچنین می‌تواند جریان قاعدگی شما را کاهش دهد. پیشگیری از بارداری همچنین می‌تواند دردی را که هر ماه با قاعدگی تجربه می‌کنید، کاهش دهد.
•    پروژسترون درمانی می‌تواند قاعدگی را به طور کامل متوقف کند، بنابراین رشد بافت رحم را از بین می‌برد و علائم آندومتریوز را کاهش می‌دهد یا از بین می‌برد.
•    درمان دیگری، از جمله مهارکننده‌های آروماتاز که میزان استروژن را در بدن شما کاهش می‌دهد، نیز ممکن است توسط پزشک برای کمک به تسکین علائم آندومتریوز تجویز شود.

 

اگر پیشگیری از بارداری علائم شما را برطرف نکرد، می‌توانید برای برداشتن بافت رحم در حال رشد در خارج از رحم خود جراحی کنید. از آنجا که این گزینه رحم شما را حفظ می‌کند، اگر هنوز قصد باردار شدن دارید ممکن است به شما کمک کند.
•    اگر فقط بافت غیرطبیعی رحم را برداشته باشید، ممکن است آندومتریوز دوباره برگردد. تنها راه تضمین این که در آینده با آندومتریوز هرگز مشکلی نخواهید داشت برداشتن رحم و تخمدان به طور کامل است. با این حال، بعد از این، دیگر نمی‌توانید باردار شوید.

 

مجله‌ی آموزش ایلیاد