چطور بیماری آکرومگالی را تشخیص دهیم؟

مجله‌ی آموزش ایلیاد - آکرومگالی یک بیماری هورمونی است که در اثر تومور در غده هیپوفیز ایجاد می‌شود. تومور باعث تولید بیش از حد هورمون رشد می‌شود که منجر به بزرگ شدن دست‌ها، پاها و برجستگی‌های صورت می‌شود. این معمولاً در حدود میانسالی رخ می‌دهد، اما ممکن است در هر زمانی ظاهر شود. برای تشخیص آکرومگالی، علائم را تشخیص دهید، به دکتر خود مراجعه کنید و آزمایشات هورمون را انجام دهید.

 

نام بیماری آکرومگالی از کلمات یونانی آمده است که به معنی «اندام» و «بزرگ شدن» است. شایع‌ترین علامت این بیماری بزرگ غیزطبیعی دست‌ها و پاها است. این بیماری به طور کلی با تورم آغاز می‌شود.
•    ممکن است متوجه شوید حلقه‌ها، دستکش‌ها یا کفش‌های شما دیگر مناسب شما نیست. معمولاً پاهای‌تان برای کفش خیلی بزرگ خواهند بود.

 

آکرومگالی همچنین باعث ایجاد ناهنجاری در صورت می‌شود. ممکن است مشاهده کنید که استخوان‌ها در حال انبساط هستند و به نظر می‌رسد رشد می‌کنند. این ممکن است با رشد و برجستگی ابرو یا پیشانی شما شروع شود. فک پایین شما نیز ممکن است رشد کند، کشیده و بیرون زده باشد.
•    ممکن است استخوان بینی بزرگ شود و باعث بزرگتر به نظر رسیدن بینی شما شود و دندان‌های شما از هم جدا شوند و فاصله بین آنها ایجاد شود.
•    همچنین ممکن است متوجه لب‌های بزرگتر و زبان بزرگتر شوید.
•    صدای شما ممکن است به دلیل بزرگتر شدن سینوس‌ها و تارهای صوتی تغییر کند.

 

آکرومگالی به دلیل بزرگ شدن استخوان‌ها و غضروف‌ها ممکن است منجر به آرتروز شود. به همین دلیل، ممکن است دچار دردهای مفصلی شوید. همچنین ممکن است به یک بیماری مانند سندرم تونل کارپ دچار شوید.
•    ممکن است در بدن، به ویژه دست و پا، بی‌حسی و ضعف داشته باشید.

 

بسیاری از علائم به طور کلی احساس بدی در شما ایجاد می‌کند. ممکن است دچار خستگی، ضعف، سردرد یا اختلال بینایی شوید. همچنین ممکن است دچار آپنه خواب یا خروپف شدید شوید. گاهی اوقات، دیابت ممکن است به دلیل عدم تحمل گلوکز رخ دهد.
•    فشار خون بالا ممکن است به دلیل بزرگ شدن قلب ایجاد شود.

 

آکرومگالی می‌تواند روی پوست نیز تأثیر بگذارد. ممکن است متوجه شوید که بیش از حد معمول عرق می‌کنید. همچنین ممکن است متوجه شوید که بویی نامطبوع در پوست شما ایجاد شده است. ممکن است برچسب‌های پوستی ایجاد کنید.
•    پوست شما ممکن است ضخیم‌تر، درشت‌تر و چرب شود.

 

این وضعیت همچنین ممکن است علائم مربوط به اندام‌های جنسی و سلامت جنسی شما را ایجاد کند. زنان ممکن است اختلالات در چرخه قاعدگی خود را تجربه کنند. آنها همچنین ممکن است ترشحات از پستان خود را تجربه کنند.
•    مردان ممکن است دچار اختلال نعوظ و کاهش میل جنسی شوند.

اولین کاری که باید برای تشخیص آکرومگالی انجام دهید این است که از پزشک خود وقت بگیرید. در این بازدید، آنها یک معاینه عمومی بدنی انجام می‌دهند. آنها همچنین ممکن است از شما در مورد مشکلات یا علائم سوال کنند.
•    پزشک باید شرح حال پزشکی و خانوادگی مفصلی از شما را ثبت کند.
•    اگر در طول سال‌ها از خود عکس گرفته‌اید، آوردن این عکس‌ها برای نشان دادن تغییر چهرهبه پزشک نیز ممکن است مفید باشد.

 

پزشک شما ممکن است پیشنهاد کند که یک آزمایش خاص برای اندازه‌گیری سطح هورمون‌های رشد (GH) یا فاکتور رشد شبه انسولین (IGF-I) در خون خود انجام دهید. اینها هورمون هستند و اگر سطح بالایی را در خون نشان دهند، ممکن است آکرومگالی داشته باشید. پزشک نمونه خون گرفته و آزمایش می‌کند.
•    برای برخی آزمایشات، ممکن است مجبور شوید روز بعد برای انجام آزمایش به پزشک مراجعه کنید. قبل از انجام آزمایش باید شب قبل چیزی نخورید. این امر در صورتی اتفاق می‌افتد که آنها بخواهند سطح GH را آزمایش کنند.
•    اگر پزشک فقط بخواهد سطح IGF-I را آزمایش کند، ممکن است مجبور به این کار نباشید. پزشک ممکن است همان موقع خون شما را بگیرد.

 

موثرترین راه برای تعیین وجود آکرومگالی، آزمایش سرکوب هورمون رشد (GH) است. قبل از نوشیدن قند، پزشک مقدار GH را در خون اندازه‌گیری می‌کند. بعد از قرار گرفتن در معرض گلوکز، پزشک خون شما را مجددا آزمایش می‌کند تا GH موجود در آن را اندازه‌گیری کند.
•    اگر آکرومگالی دارید، بعد از نوشیدن یک نوشیدنی گلوکز، سطح GH شما همچنان افزایش می‌یابد. پاسخ طبیعی این است که گلوکز سطح GH را کاهش می‌دهد.
•    این آزمایش حدود دو ساعت طول می‌کشد.

اگر پزشک بعد از بررسی سطح هورمون و انجام آزمایش گلوکز، آکرومگالی را تأیید کند، ممکن است بعداً بررسی کند که چگونه قسمت‌های هیپوفیز شما تحت تأثیر تومور قرار می‌گیرند. برای این کار، پزشک خون شما را آزمایش می‌کند.
•    خون از نظر هورمون‌های هیپوفیز آزمایش می‌شود. گاهی اوقات، این شرایط باعث کم شدن یا از دست رفتن سایر هورمون‌های اساسی می‌شود.

 

پزشک شما ممکن است پس از بررسی سطح هورمون رشد در خون شما، آزمایشات تصویربرداری را تجویز کند. به طور کلی برای این بررسی‌ها، MRI سفارش می‌شود. این آزمایش به تعیین محل تومور غده هیپوفیز کمک می‌کند. همچنین به تعیین اندازه تومور کمک می‌کند.
•    اگر هیچ  توموری در غده هیپوفیز یافت نشود، ممکن است بدنبال تومورهای دیگری باشند که می‌توانند باعث افزایش سطح GH شوند.

یکی از درمان‌های اصلی آکرومگالی جراحی است. در حین جراحی، پزشکان تومورهای واقع در غده هیپوفیز شما را از بین خواهند برد. جراح از طریق بینی وارد می‌شود تا به غده هیپوفیز شما برسد.
•    از بین بردن تومور به سطح تولید هورمون‌های رشد در بدن کمک می‌کند. همچنین با از بین بردن هرگونه فشار بر روی بافت اطراف به کاهش علائم کمک می‌کند.

اگر پزشک شما نتواند تمام تومور را از بین ببرد، بدن شما هنوز هورمون رشد بیش از حد تولید می‌کند. برای کمک به کاهش یا انسداد GH شما، پزشک احتمالاً دارو تجویز می‌کند.
•    آنالوگ سوماتواستاتین یکی از انواع متداول داروهای تجویز شده است. این ماده به کاهش میزان GH تولید غده هیپوفیز کمک می‌کند. این دارو توسط یک متخصص بهداشت به طور مستقیم به عضلات شما تزریق می‌شود. شما باید این کار را ماهانه یک بار انجام دهید.
•    آگونیست‌های دوپامین نوع دیگری از داروها است. این قرص‌ها برای کاهش سطح GH و IGF-I در بدن کار می‌کنند.
•    یک آنتاگونیست هورمون رشد برای جلوگیری از تعامل GH با بافت‌های بدن شما عمل می‌کند.

 

اگر بعد از جراحی هنوز بخشی از تومور باقی مانده است، ممکن است پزشک پرتودرمانی را پیشنهاد کند. این کمک می‌کند تا سلول‌های توموری باقی مانده از بین بروند. تابش همچنین می‌تواند به کاهش سطح GH شما کمک کند.
•    دیدن نتایج حاصل از پرتودرمانی ممکن است سالها طول بکشد.

 

مجله‌ی آموزش ایلیاد